Как проходит диагностика в Израиле

Мы начинаем с целевого ультразвука/КТ/МРТ, профильных гормональных панелей и тонкоигольной аспирационной биопсии под УЗ-наведением (для щитовидной железы и лимфоузлов). Для НЭО — Ga-68-DOTATATE ПЭТ/КТ; при раке поджелудочной — МРТ поджелудочной и КТ с артериальной фазой; при поражениях надпочечников — гормональные тесты (кортизол, катехоламины и др.), КТ/МРТ с оценкой васкуляризации. Каждый случай обсуждается на консилиуме эндокринного онкоблока.

Методы лечения

Хирургия. Минимально инвазивные и открытые вмешательства в зависимости от локализации и стадии: тиреоидэктомия с нейромониторингом, резекции поджелудочной, адреналэктомии (в том числе лапароскопические/робот-ассистированные), лимфодиссекция по показаниям.

Ядерная медицина. Радио-йод для дифференцированного рака щитовидной железы; PRRT (Lu-177-DOTATATE) для НЭО с рецепторами соматостатина — точечное «прицельное» облучение клеток-мишеней изнутри.

Лекарственная терапия. Аналоги соматостатина при карциноиде/НЭО, таргетные препараты при наличии драйверов, иммунотерапия и/или химиотерапия в отобранных ситуациях. Схемы подбираются индивидуально по молекулярным и клиническим критериям.

Лучевая терапия. Современные планы IMRT/VMAT там, где это повышает контроль очага и щадит здоровые ткани; стереотаксические режимы — при ограниченных метастазах/резидуальных очагах.

Поддержка и наблюдение. Эндокринологическая коррекция (гормон-заместительная терапия после операций на щитовидной железе/надпочечниках), нутритивная поддержка, контроль боли, онкопсихология.