callback
הזמינו פגישת ייעוץ

אוֹ







    callback צרו קשר
    מומחים
    ד”ר בן דוד ראובן
    דוקטור
    מומחה באורולוגיה ואורולוגיה אונקולוגית, כירורגיה רובוטית של גידולי מערכת השתן
    הרופאים שלנו
    0
    דירוג: 0 מתוך 5
    0 out of 5 stars (based on 0 reviews)
    Excellent0%
    Very good0%
    Average0%
    Poor0%
    Terrible0%
    ידע של שפות עברית, אנגלית

    אודות ד”ר בן דוד ראובן

    ד”ר בן דוד ראובן עוסק באבחון ובטיפול בגידולים של מערכת השתן, ובהם סרטן הערמונית, סרטן שלפוחית השתן, גידולי כליה, גידולי השופכן וסרטן האשכים. חלק מרכזי מעבודתו מוקדש לניתוחים אונקולוגיים מורכבים בגישה רובוטית וזעיר־פולשנית, לצד ניתוחים פתוחים כאשר זו הגישה המתאימה יותר למקרה. 

    את ההכשרה המתקדמת באורולוגיה אונקולוגית השלים בשנים 2023–2025 ב Mount Sinai, בניו יורק, במסגרת תוכנית עמיתים של האיגוד לאורולוגיה אונקולוגית(SUO). במהלך תקופה זו התמחה בניתוחים רובוטיים אונקולוגיים מורכבים של הערמונית, שלפוחית השתן, הכליה ואשכים.

    אחד התחומים הבולטים בעבודתו הוא כירורגיה רובוטית. ד”ר בן דוד מבצע, בין היתר, כריתה חלקית ורדיקלית של הכליה, כריתה מלאה(רדיקלית) של שלפוחית השתן ושחזור דרכי השתן בשיטה רובוטית מלאה(Intracorporeal), כריתה רדיקלית של הערמונית, דיסקציה של בלוטות לימפה וכן ניתוחים רטרופריטונאליים. בחלק מניתוחי הכליה הוא משתמש גם בגישה רובוטית אחור-צפקית (Retroperitoneal), המאפשרת להגיע אל הכליה ישירות מאחור במקרים שבהם גישה זו מתאימה מבחינה כירורגית. 

    לצד הפעילות הכירורגית, ד”ר בן דוד עוסק במחקר בתחום האורולוגיה האונקולוגית והרפואה המותאמת אישית. חלק משמעותי ממחקריו עוסק ב־circulating tumor DNA ‏ (ctDNA) ובאפשרות להשתמש במידע מולקולרי שמקורו בגידול לצורך הערכת סיכון, מעקב אחר המחלה והתאמה מדויקת יותר של החלטות טיפוליות בחולים עם סרטן הכליה, שלפוחית השתן והאשכים. עבודותיו בתחום פורסמו בכתבי עת בינלאומיים, ובהם European Urology Oncology,  JCO Precision Oncology, BJU International ו-Journal of Urology. מחקריו העדכניים ממשיכים להתמקד ב־ctDNA  בגידולי שלפוחית, כליה ואשכים.

    מבחינתו, הצלחת הטיפול אינה נמדדת רק בביצוע הניתוח עצמו. התכנון צריך להביא בחשבון גם את השליטה במחלה, ההחלמה לאחר הניתוח ושמירה ככל האפשר על תפקודו ואיכות חייו של המטופל. לכן בחירת הגישה נעשית בהתאם לסוג הגידול, שלב המחלה, מיקומו, מאפייני המטופל והאפשרויות הכירורגיות והאונקולוגיות הרלוונטיות למקרה. 

    ייעוץ פרטי עם ד”ר בן דוד ראובן

    ניתן לפנות לד”ר בן דוד לייעוץ בעקבות אבחנה או חשד לגידול בערמונית, בשלפוחית השתן, בכליה, בשופכן או באשכים, וכן לקבלת חוות דעת נוספת לפני ניתוח אורולוגי־אונקולוגי.

    במסגרת הייעוץ ניתן לעבור על בדיקות ההדמיה, תוצאות הביופסיה והבדיקות הקיימות, להבין את האפשרויות העומדות בפני המטופל ולבחון האם יש צורך בניתוח ומהי הגישה הכירורגית המתאימה למקרה.

    לתיאום ייעוץ עם ד”ר בן דוד ראובן במרפאה פרטית בתל אביב מדיקל קליניק – צרו קשר:

    📞 התקשרו: ‎+972-73-374-6844
    📧 כתבו לנו במייל: [email protected]
    💬 ווטסאפ:   ‎+972-52-337-3108

    תחומי התמחות

    ד”ר בן דוד ראובן מתמחה באורולוגיה אונקולוגית ובטיפול ניתוחי בגידולים של מערכת השתן. עבודתו כוללת ניתוחים רובוטיים וזעיר־פולשניים, ניתוחים פתוחים ופעולות אנדוסקופיות, כאשר בחירת הגישה נעשית בהתאם לסוג הגידול, מיקומו, שלב המחלה ומצבו הרפואי של המטופל. 

    תחומי העיסוק המרכזיים כוללים:

    • סרטן הערמונית 
    • סרטן שלפוחית השתן 
    • סרטן הכליה וגידולי כליה 
    • סרטן השופכן ודרכי השתן העליונות 
    • סרטן האשכים 
    • גידולים אורולוגיים מורכבים 
    • כריתה חלקית של הכליה 
    • כריתה רדיקלית של הכליה 
    • כריתה רדיקלית של שלפוחית השתן 
    • שחזור דרכי השתן לאחר כריתת שלפוחית 
    • יצירת שלפוחית חלופית (Neobladder) 
    • הטיית שתן באמצעות Ileal Conduit 
    • כריתה רדיקלית של הערמונית 
    • דיסקציה של בלוטות לימפה באגן 
    • כריתת בלוטות לימפה רטרופריטונאליות (RPLND) בגידולי אשכים 
    • כריתת גידולי שלפוחית השתן בגישה אנדוסקופית (TURBT) 
    • ביופסיות ערמונית מונחות MRI 
    • חוות דעת שנייה לפני ניתוח אורולוגי־אונקולוגי 

    כירורגיה רובוטית וגישות ניתוח מתקדמות

    כירורגיה רובוטית היא אחד התחומים המרכזיים בעבודתו של ד”ר בן דוד. במהלך השתלמות העמיתים באורולוגיה אונקולוגית ב-Mount Sinai  בניו יורק צבר ניסיון בניתוחים רובוטיים מורכבים בהדרכת מומחים בתחום ניתוחי הערמונית, שלפוחית השתן והכליה. בנוסף, בשנת 2023 השלים הכשרה ייעודית במערכת הרובוטית  Hugo. 

    בין הניתוחים והגישות שבהם הוא עוסק:

    • כריתה חלקית רובוטית של הכליה – הסרת הגידול תוך ניסיון לשמר ככל האפשר רקמת כליה תקינה, כאשר הדבר אפשרי ומתאים מבחינה אונקולוגית וכירורגית. 
    • כריתה רדיקלית של הכליה – בגישה רובוטית או פתוחה, בהתאם למאפייני הגידול והמקרה. 
    • גישה רובוטית רטרופריטונאלית לכריתה חלקית של כליה –  גישה אחור־צפקית המאפשרת להגיע ישירות לכליה מאחור ומתאימה במיוחד לחלק מגידולי הכליה בהתאם למיקומם. 
    • כריתה רדיקלית רובוטית של שלפוחית השתן – כולל שחזור דרכי השתן בגישה תוך־גופית  רובוטית מלאה (Intracorporeal). 
    • יצירת Neobladder – בניית שלפוחית שתן חלופית במטופלים המתאימים לכך. 
    • Ileal Conduit – יצירת הטיית שתן באמצעות מקטע מעי וסטומה לאחר כריתת שלפוחית השתן. 
    • כריתה רובוטית של הערמונית – כולל דיסקציה של בלוטות לימפה וטכניקות לשימור עצבים במקרים המתאימים. 
    • Hood Technique – טכניקה בניתוח רובוטי של הערמונית שנועדה לשמר מבנים אנטומיים סביב הערמונית כאשר הדבר אפשרי מבחינה רפואית. 
    • RPLND רובוטי – כריתת בלוטות לימפה רטרופריטונאליות במסגרת הטיפול בחלק מהמטופלים עם גידולי אשכים. 
    • ביופסיה ערמונית מונחית MRI(ביופסיה איחוי/fusion)

    רפואה מותאמת אישית ומחקר  ctDNA

    לצד הכירורגיה, אחד מתחומי המחקר המרכזיים של ד”ר בן דוד הוא השימוש ב-circulating tumor DNA ‏(ctDNA)  באורולוגיה אונקולוגית.

    מדובר במקטעי DNA שמקורם בתאי הגידול וניתנים לזיהוי בדם. המחקר בתחום בוחן כיצד מידע זה עשוי לסייע בהערכת הסיכון לחזרת המחלה, בזיהוי מחלה שאריתית לאחר טיפול ובמעקב אחר מטופלים לאורך זמן.

    ד”ר בן דוד היה שותף ומחבר מוביל בשורה של מחקרים שבחנו ctDNA בסרטן שלפוחית השתן, סרטן הכליה וסרטן האשכים. בין היתר, מחקריו בחנו את הקשר בין נוכחות ctDNA לפני כריתה רדיקלית של שלפוחית השתן לבין שלב המחלה והתוצאות האונקולוגיות, וכן את האפשרות לשלב מידע מ-ctDNA  עם בדיקות הדמיה במעקב אחר מטופלים. 

    חשוב להבדיל בין המחקר לבין הטיפול הקליני הקיים: בדיקות מסוג זה אינן מחליפות באופן אוטומטי הדמיה, פתולוגיה או מעקב אונקולוגי מקובל. השימוש בהן נבחן בהתאם לסוג המחלה, למצב הקליני ולשאלה הרפואית הספציפית.

    ניסיון מקצועי

    ד”ר בן דוד ראובן צבר את ניסיונו המקצועי במחלקה האורולוגית במרכז רפואי האוניברסיטאי תל אביב ע”ש איכילוב- סוראסקי ובהמשך במסגרת הכשרה מתקדמת באורולוגיה אונקולוגית ב-Mount Sinai  בניו יורק. עבודתו הקלינית מתמקדת כיום באורולוגיה אונקולוגית ובכירורגיה של גידולי מערכת השתן, בדגש על ניתוחים רובוטיים מורכבים. 

    בשנים 2016-2022 השלים התמחות באורולוגיה באיכילוב בהנחיית פרופ’ עופר יוספוביץ’. במהלך תקופת ההתמחות, ובהמשך עד שנת 2023, שימש גם כמתמחה ראשי במחלקה.

    בשנים 2023–2025 השלים התמחות-על באורולוגיה אונקולוגית ב-Icahn School of Medicine at Mount Sinai  בניו יורק, במסגרת תוכנית המוכרת על ידי ה-Society of Urologic Oncology ‏(SUO). תקופה זו כללה הכשרה בניתוחים אונקולוגיים מורכבים ובכירורגיה רובוטית של הכליה, שלפוחית השתן, הערמונית ואיברים נוספים במערכת השתן.

    בשנת 2025 חזר ד”ר בן דוד למרכז הרפואי האוניברסיטאי תל אביב ע”ש איכילוב- סוראסקי, שם הוא עובד כרופא בכיר במחלקה האורולוגית. 

    תפקידים נוכחיים

    כיום ד”ר בן דוד ראובן:

    • רופא בכיר במחלקה האורולוגית במרכז הרפואי האוניברסיטאי תל אביב ע”ש איכילוב- סוראסקי.
    • עוסק באורולוגיה אונקולוגית ובכירורגיה רובוטית של גידולי מערכת השתן. 
    • מרצה בכיר קליני באוניברסיטת תל אביב משנת 2026. 
    • מדריך מתמחים, סטאז’רים וסטודנטים לרפואה במסגרת פעילות המחלקה האורולוגית באיכילוב. 

    השכלה והכשרה מקצועית

    ד”ר בן דוד למד רפואה באוניברסיטת Semmelweis בבודפשט, הונגריה. בשנת 2014 סיים את לימודי ה-MD בהצטיינות יתרה  (Summa Cum Laude). עבודת הגמר שלו עסקה בטיפול מולקולרי ממוקד בקרצינומה הפטוצלולרית. 

    במסגרת הכשרתו המקצועית:

    • 2008-2014 : לימודי רפואה  (MD), אוניברסיטת  Semmelweis, בודפשט, הונגריה. סיום בהצטיינות יתרה  (Summa Cum Laude). 
    • 2015 – סטאז’ במרכז הרפואי רבין (בילינסון). 
    • 2016-2022 : התמחות באורולוגיה במרכז הרפואי האוניברסיטאי תל אביב ע”ש איכילוב- סוראסקי, בהנחיית פרופ’ עופר יוספוביץ’. 
    • 2023-2025 – Fellowship באורולוגיה אונקולוגית ב-Icahn School of Medicine at Mount Sinai, ניו יורק, במסגרת Society of Urologic Oncology ‏(SUO). 
    • 2023 – הכשרה בשימוש במערכת הרובוטית Hugo של Medtronic בשיקגו, ארצות הברית. 

    פעילות אקדמית והוראה

    הפעילות האקדמית של ד”ר בן דוד החלה כבר בתקופת לימודי הרפואה. בשנים 2010–2012 שימש עוזר הוראה ומדגים במחלקה לאנטומיה באוניברסיטת ,Semmelweis, ובהמשך שימש עוזר הוראה במחלקה למיקרוביולוגיה.

    לאחר חזרתו לארץ עסק בהוראת רפואה ובהדרכת סטודנטים וסטאז’רים. בשנים 2019–2023 הדריך סטאז’רים וסטודנטים לרפואה במהלך הסבבים במחלקה האורולוגית באיכילוב, ומ־2025 הוא מדריך גם מתמחים במחלקה.

    משנת 2026 משמש ד”ר בן דוד מרצה בכיר קליני באוניברסיטת תל אביב

    פעילות מחקרית

    לצד עבודתו הקלינית, ד”ר בן דוד מקיים פעילות מחקרית ענפה בתחום האורולוגיה האונקולוגית. מחקריו עוסקים, בין היתר, בסרטן שלפוחית השתן, גידולי כליה, סרטן האשכים, סרטן הערמונית, כירורגיה רובוטית ובשימוש בסמנים ביולוגיים לצורך הערכת מהלך המחלה.

    חלק משמעותי מפעילותו בשנים האחרונות מתמקד ב-ctDNA  ובאפשרות להשתמש במידע מולקולרי שמקורו בגידול ככלי נוסף להערכת סיכון ולמעקב אחר מטופלים. הוא שותף גם למחקרים רב־מרכזיים בינלאומיים, לרבות קבוצת המחקר ROBUUST העוסקת בגידולים אורולוגיים של מערכת השתן העליונה(מערכת מאספת ושופכן) ובתוצאות של גישות ניתוחיות וטיפוליות שונות. 

    מחקריו משלבים שאלות שמגיעות ישירות מהעבודה הקלינית: כיצד ניתן לבחור בצורה מדויקת יותר את המטופלים המתאימים לניתוח, באילו מטופלים אפשר לחסוך טיפול אונקולוגי נוסף לפני ניתוח, כיצד להעריך סיכון לחזרת המחלה, ומה ניתן לעשות כדי לשפר את התוצאות האונקולוגיות מבלי להתעלם מההחלמה, התפקוד ואיכות החיים של המטופל.

    פרסומים מדעיים

    ד”ר בן דוד ראובן פרסם עשרות מאמרים(מעל 70) מדעיים בכתבי עת בינלאומיים בתחום האורולוגיה, האורולוגיה האונקולוגית והכירורגיה הרובוטית. נכון לקורות החיים המעודכנים שלו, רשימת הפרסומים כוללת מחקרים מקוריים לצד מאמרי סקירה ועבודות שנכתבו במסגרת שיתופי פעולה רב־מרכזיים. 

    מחקריו עוסקים, בין היתר, בסרטן שלפוחית השתן, סרטן הכליה, סרטן האשכים וסרטן הערמונית, וכן בכריתות רובוטיות מורכבות, שחזור דרכי השתן ושימוש ב-ctDNA  באורולוגיה אונקולוגית.

    עבודות שבהן היה שותף פורסמו בכתבי עת מקצועיים, בהם:

    • European Urology Oncology 
    • Journal of Urology 
    • BJU International 
    • JCO Precision Oncology 
    • Urologic Oncology 
    • World Journal of Urology 
    • European Urology Focus 

    בנוסף לפרסומים, ד”ר בן דוד הציג מעל 80 עבודות מחקר רבות בכנסים בינלאומיים של גופים מובילים בתחום, בהם American Urological Association ‏(AUA), European Association of Urology ‏(EAU), Society of Urologic Oncology ‏(SUO)  ו- ASCO Genitourinary Cancers Symposium. 

    פרסים והוקרה מקצועית

    הישגיו האקדמיים של ד”ר בן דוד החלו עוד בתקופת לימודי הרפואה, שבסיומם קיבל תואר MD בהצטיינות יתרה –  Summa Cum Laude.

    בהמשך זכה במספר פרסים על עבודתו המחקרית והמקצועית. בין הבולטים שבהם:

    • 2023 – פרס הפוסטר המצטיין בכנס International Prostate Cancer Symposium and World Congress of Urologic Oncology בניו יורק, על עבודה בתחום ctDNA וכריתה רדיקלית של שלפוחית השתן.
    • 2024Rising Star Award בתחום הרובוטיקה במסגרת הכנס השנתי של ה־American Urological Association ‏(AUA). 
    • 2025 – מקום שלישי בפרס לעבודת המחקר המצטיינת למתמחים ועמיתים בכנס ה-European Association of Urology ‏(EAU)  במדריד, על מחקר שבחן את המשמעות הפרוגנוסטית של ctDNA  לפני כריתה רדיקלית של שלפוחית השתן. 

    פעילות מקצועית בכתבי עת רפואיים

    לצד פרסום מחקריו, ד”ר בן דוד משמש כסוקר מדעי (Reviewer) עבור מספר כתבי עת בינלאומיים בתחום האורולוגיה.

    בין כתבי העת שבהם הוא משמש כסוקר:

    • BJU International 
    • Urologic Oncology 
    • World Journal of Urology 
    • European Urology Open Science 
    • Journal of Urology 
    • Bladder 

    פעילות זו כוללת הערכה מקצועית של מחקרים המוגשים לפרסום ובחינת המתודולוגיה, התוצאות והמסקנות שלהם לפני פרסום בכתב העת.

    חברות באיגודים מקצועיים

    ד”ר בן דוד ראובן חבר באיגודים מקצועיים מרכזיים בתחום האורולוגיה והאורולוגיה האונקולוגית:

    • האיגוד הישראלי לאורולוגיה – משנת 2021 
    • European Association of Urology ‏(EAU) – משנת 2021 
    • American Urological Association ‏(AUA) – משנת 2023 
    • Society of Urologic Oncology ‏(SUO) – משנת 2023 
    • Société Internationale d’Urologie ‏(SIU) – משנת 2025 

    שפות

    • עברית
    • אנגלית

    זקוקים לייעוץ בתחום האורולוגיה האונקולוגית?

    אבחנה של גידול בערמונית, בשלפוחית השתן, בכליה או באשכים מעלה לא פעם שאלות לגבי המשך הדרך: האם יש צורך בניתוח, איזו גישה ניתוחית מתאימה, האם ניתן לבצע את הניתוח בגישה רובוטית ומה המשמעות של האפשרויות השונות מבחינת ההחלמה והתפקוד לאחר הטיפול.

    ד”ר בן דוד ראובן מעניק ייעוץ פרטי למטופלים עם גידולים אורולוגיים וכן חוות דעת נוספת לפני ניתוח. במסגרת הייעוץ ניתן לעבור על בדיקות ההדמיה, תוצאות הביופסיה והמסמכים הרפואיים, לבחון את האפשרויות הקיימות ולדון בגישה המתאימה למקרה.

    לתיאום ייעוץ עם ד”ר בן דוד ראובן במרפאה פרטית בתל אביב מדיקל קליניק – צרו קשר:

    📞 התקשרו: ‎+972-73-374-6844
    📧 כתבו לנו במייל: [email protected]
    💬 ווטסאפ:   ‎+972-52-337-3108

    שאלות נפוצות – תשובות של ד”ר בן דוד ראובן

    1. גילו אצלי גידול בכליה. האם תמיד צריך להסיר את כל הכליה?

    לא.

    זו אחת השאלות הראשונות שמטופלים שואלים אותי, ואני בהחלט מבין למה. כששומעים “גידול בכליה”, המחשבה הטבעית היא שצריך להוציא את הכליה כולה, אבל היום זה לא בהכרח המצב.

    בחלק מהמקרים ניתן לבצע כריתה חלקית ולהסיר את הגידול תוך שמירה על שאר הכליה. במקרים אחרים, בגלל גודל הגידול, המיקום שלו או מאפיינים נוספים, כריתה מלאה של הכליה יכולה להיות האפשרות המתאימה יותר.

    אני מסתכל על ההדמיה לפני שמחליטים. חשוב להבין איפה בדיוק נמצא הגידול, מה הגודל שלו, מה היחס שלו לכלי הדם ולמערכת המאספת ומה מצב הכליה השנייה. רק אחרי שמחברים את כל הנתונים האלה אפשר לדבר ברצינות על סוג הניתוח.

    2. מה היתרון של ניתוח רובוטי בגידול בכליה?

    הרובוט הוא כלי. הוא לא זה שמחליט איך לבצע את הניתוח.

    במקרים המתאימים, המערכת הרובוטית מאפשרת עבודה מדויקת מאוד דרך חתכים קטנים, עם טווח תנועה רחב וראייה מוגדלת של אזור הניתוח. בכריתה חלקית של הכליה, לדוגמה, הדיוק חשוב במיוחד משום שאנחנו רוצים להסיר את הגידול ובמקביל לשמר ככל האפשר רקמת כליה בריאה. בנוסף, לאחר מכן הרובוט מאפשר תפירה מדויקת של רקמת הכליה, פעולה שמורידה משמעותית סיבוכים לאחר ניתוח.

    אבל מבחינתי השאלה הראשונה אינה “האם אפשר לעשות את זה ברובוט?”, אלא מהי הדרך הנכונה והבטוחה ביותר לבצע את הניתוח אצל אותו מטופל.

    3. מהי הגישה הרטרופריטונאלית בניתוח רובוטי של הכליה?

    ברוב ניתוחי הכליה אנחנו רגילים לחשוב על גישה דרך חלל הבטן. בגישה רטרופריטונאלית אנחנו מגיעים לכליה מאחור, דרך החלל האחור־צפקי, בלי לעבור דרך חלל הבטן עצמו.

    לגישה הזאת יכולים להיות יתרונות במקרים מסוימים, במיוחד כאשר הגידול נמצא בחלק האחורי של הכליה. היא מאפשרת להגיע ישירות יותר לאזור הניתוח ולעיתים גם להימנע מהתעסקות מיותרת עם איברי הבטן.

    זה לא אומר שהיא עדיפה לכל גידול בכליה. ההתאמה תלויה בעיקר במיקום ובמבנה של הגידול, באנטומיה של המטופל ובניתוחים קודמים שעבר. 

    4. האם כל חולה בסרטן הערמונית צריך לעבור ניתוח?

    ממש לא.

    סרטן הערמונית הוא שם אחד לקבוצה רחבה של מצבים שיכולים להתנהג בצורה שונה מאוד. יש מטופלים שאצלם מעקב פעיל הוא אפשרות נכונה, יש מצבים שבהם נשקול ניתוח, ובמקרים אחרים קרינה או טיפולים נוספים יכולים להיות מתאימים יותר.

    לפני שממליצים על ניתוח אני רוצה לראות את התמונה המלאה: ערכי PSA, תוצאות הביופסיה, MRI, PSMA, דרגת הסיכון, גיל המטופל ומצבו הבריאותי.

    המטרה אינה להגיע לניתוח מהר ככל האפשר, אלא לבחור טיפול שמתאים למחלה ולמטופל שנמצא מולי.

    5. בניתוח רובוטי לסרטן הערמונית אפשר לשמור על העצבים?

    במקרים מסוימים כן, אבל אי אפשר להבטיח זאת מראש לכל מטופל.

    העצבים הקשורים לתפקוד הזקפתי עוברים בסמיכות רבה לערמונית. כאשר המיקום והיקף המחלה מאפשרים זאת מבחינה אונקולוגית, ניתן לשקול טכניקות לשימור עצבים במהלך כריתת הערמונית.

    כאן צריך למצוא את האיזון הנכון. שמירה על התפקוד חשובה מאוד, אבל המטרה האונקולוגית של הניתוח קודמת. לכן אני בוחן את ה-MRI, נתוני הביופסיה ומאפייני הגידול לפני שאני מסביר למטופל מה ניתן לצפות במקרה שלו. 

    6. מה קורה לאחר כריתת שלפוחית השתן? איך אפשר לחיות בלי שלפוחית?

    זו שאלה שמטרידה כמעט כל מטופל שמגיע לשיחה על כריתת שלפוחית, ובצדק.

    לאחר שמסירים את השלפוחית צריך ליצור דרך חדשה לניקוז השתן. אחת האפשרויות היא Neobladder – יצירת שלפוחית חלופית ממקטע של המעי. אפשרות אחרת היא Ileal Conduit– שבו משתמשים במקטע מעי לצורך הטיית השתן אל סטומה בדופן הבטן.

    לא כל אפשרות מתאימה לכל אדם. ההחלטה תלויה במחלה עצמה, במצב הכללי, בתפקוד הכליות, באנטומיה ובגורמים נוספים.

    אני מעדיף לדבר על הנושא הזה בצורה מאוד פתוחה לפני הניתוח, כי בחירת סוג השחזור משפיעה לא רק על הניתוח אלא גם על החיים שאחריו.

    7. מתי כדאי לפנות לאורו־אונקולוג ומתי מספיק לפנות לאורולוג?

    אורולוג מטפל במגוון רחב מאוד של בעיות במערכת השתן ובמערכת המין הגברית – אבנים, הפרעות במתן שתן, ערמונית מוגדלת, זיהומים ובעיות נוספות.

    אורו־אונקולוג הוא אורולוג שעיקר עיסוקו בגידולים של מערכת השתן. לכן, כאשר עולה חשד לסרטן או שכבר התקבלה אבחנה של גידול בערמונית, בכליה, בשלפוחית השתן, בשופכן או באשך, יש יתרון לפנות לאורולוג שעוסק באופן ממוקד באונקולוגיה אורולוגית.

    אני ממליץ במיוחד לפנות לאורו־אונקולוג כאשר צריך לקבל החלטה משמעותית: האם יש בכלל צורך בניתוח, איזה ניתוח מתאים, האם ניתן לבצע אותו בגישה רובוטית, או כאשר רוצים לקבל חוות דעת נוספת לפני טיפול.

    מצד שני, לא כל בעיה אורולוגית מצריכה אורו־אונקולוג. אם מדובר, למשל, באבן בדרכי השתן או בבעיה אורולוגית שאינה קשורה לחשד לגידול, בדרך כלל נכון להתחיל אצל אורולוג בתחום הרלוונטי.

    8. בסרטן הערמונית – מתי אפשר לנתח ומתי ניתוח כבר אינו האפשרות המתאימה?

    עצם האבחנה של סרטן הערמונית לא אומרת שצריך לנתח.

    ניתוח לכריתה רדיקלית של הערמונית הוא אחת האפשרויות כאשר המחלה נמצאת בשלב שבו טיפול מקומי יכול להיות רלוונטי, ובהתאם לדרגת הסיכון, היקף המחלה, גיל המטופל, מצבו הבריאותי והעדפותיו. גם במקרים מסוימים של מחלה בסיכון גבוה ניתן לשקול ניתוח כחלק מתוכנית טיפול רחבה יותר.

    מצד שני, יש גידולי ערמונית בסיכון נמוך שבהם דווקא לא נכון למהר לניתוח, ולעיתים מעקב פעיל הוא אפשרות מתאימה. בקצה השני, כאשר קיימת מחלה גרורתית נרחבת, כריתה של הערמונית בדרך כלל אינה הטיפול המרכזי, והגישה מתבססת בעיקר על טיפול אונקולוגי מערכתי.

    לכן כשמטופל מגיע אליי ושואל “האם אפשר לנתח?”, אני לא מסתכל רק על הערמונית. אני רוצה להבין את רמת ה-PSA, תוצאות הביופסיה, דרגת הגידול, ממצאי ה-MRI  ובמידת הצורך בדיקות נוספות להערכת היקף המחלה.

    השאלה החשובה היא לא רק האם מבחינה טכנית אפשר לבצע ניתוח, אלא האם הניתוח צפוי לתת למטופל יתרון אונקולוגי שמצדיק אותו.

    There are no reviews yet. Be the first one to write one.

    Find A Doctor

    Give us a call or fill in the form below and we will contact you. We endeavor to answer all inquiries within 24 hours on business days.
    דילוג לתוכן