Отделение детской онкологии и гематологии в Израиле
Дети – это особая категория пациентов, особенно дети, которые столкнулись с такой проблемой как онкологическое заболевание. Они нуждаются в особом подходе к лечебно-диагностическому процессу, к уходу и созданию комфортных условий пребывания в медицинских учреждениях не только в физическом, но и психологическом аспекте. Поэтому получать необходимую помощь маленьким пациентам необходимо в специализированных отделениях, в которых работают высококвалифицированные врачи и медперсонал. Одним из примеров такого отделения является отделение детской гематологии и онкологии Tel Aviv Medical Clinic.
Особо опасны заболевания системы крови в детском возрасте. Согласно статистическим данным, онкогематологические проблемы являются причиной номер один преждевременной смерти среди детей и занимают первое место среди всех злокачественных заболеваний детского возраста.
Гематология и онкология в Израиле на сегодняшний день находится на самой высокой ступени своего развития. Специалисты в этой области медицины добились чрезвычайно высоких результатов в ранней диагностике и успешном лечении злокачественных заболеваний разной степени сложности.
В отделении проводится комплексное лечение онкогематологических заболеваний и других злокачественных опухолей различной локализации, например, ретинобластома, саркома мягких тканей и костей, нефробластома, опухоли головного мозга, прочее. На базе отделения функционирует целая мультидисциплинарная команда, так как в процесс диагностики и лечения детей с онкологическими заболеваниями вовлекаются сразу несколько специалистов: онкологи, гематологи, химиотерапевты, радиологи, нейрохирурги, онкоортопеды, реабилитологи и прочие узкопрофильные врачи при необходимости. Также на базе отделения успешно функционирует клиника трансплантации костного мозга.
Отделения
На базе отделения детской онкологии и гематологии функционирует одновременно несколько отдельных подразделений:
- Онкогематология – врачи-гематологи этого профиля занимаются диагностикой и лечением злокачественных заболеваний системы крови (лейкемии, апластические анемии, лимфомы и другие).
- Нейроонкология – специализируется на лечении и диагностике доброкачественных и злокачественных образований головного и спинного мозга, периферических нервов.
- Онкоофтальмология – здесь лечение и диагностику проходят дети с онкологическими заболеваниями глаза, например, с ретинобластомой.
- Урологическая онкология – врачи этого профиля оказывают комплексную помощь пациентам с опухолями почек (нефробластома, например).
- Онкоортопедия – здесь получают комплексную квалифицированную помощь дети с доброкачественными и злокачественными новообразованиями опорно-двигательного аппарата и мягких тканей.
- Отделение химиотерапии – здесь пациенты получают необходимые курсы полихимиотерапии, таргетной терапии, иммунотерапии и т.д.
- Радиологическое отделение – здесь пациенты проходят необходимые диагностические процедуры, а также курсы лучевой терапии (дистанционной или контактной).
- Отделение диагностики – современное отделение, оснащенное всем необходимым оборудованием для точной диагностики онкопатологии.
- Патогистологическая лаборатория – здесь работают врачи патоморфологи, которые изучают образцы тканей после биопсии и устанавливают точный диагноз.
- Отделение трансплантации костного мозга – здесь проводят подготовку маленьких пациентов к процедуре, саму трансплантация и последующее лечение.
- Отделение CART-терапии – это инновационное подразделение, где проводится данный вид лечения онкогематологических заболеваний.
Лечением каких заболеваний занимается департамент детской Онко-гематологии?
Методы диагностики в детской онкологии и гематологии
Медицинский персонал отделения детской онкологии и гематологии использует современные методы диагностики, что позволяет выставить наиболее точный диагноз и, например, провести успешную пересадку костного мозга.
При составлении плана обследований учитывается возраст ребенка, его индивидуальные потребности. Все процедуры выполняются в максимально щадящем режиме. Если диагностика нуждается в инвазивных вмешательствах, то все такие манипуляции выполняют под седацией (медикаментозный сон), чтобы избежать каких-либо болевых ощущений у ребенка, страха или иного психологического дискомфорта.
Все подразделения оснащены отличной материально-технической базой. Обследования маленьких пациентов проходят с помощью современного оборудования. В частности, в клинике онкогематологии и онкологии широко используются не только современные аппараты КТ и МРТ, но и инновационное оборудование медицинской визуализации ПЭТ-КТ, ПЭТ-МРТ, функциональное МРТ (фМРТ), КТ и МРТ-симуляторы для планирования лучевой терапии.
Если в ходе диагностического процесса необходима биопсия, то образцы биологического материала отправляются в лучшие патогистологические лаборатории. Благодаря таким «молекулярным проверкам» мы уверены в правильности диагноза и адекватности дальнейшей схемы лечения.
Благодаря современному и специализированному оборудованию диагностика онкологических заболеваний в ТАМС происходит быстро (что очень важно для успешного преодоления болезни) и точно, благодаря работе целой мультидисциплинарной команды с большим опытом.
Для постановки диагноза используется весь арсенал новейших лабораторных и инструментальных методик обследования:
- ультразвуковая диагностика с цветной допплерографией;
- общеклинические, биохимические, гормональные обследования крови, мочи, онкомаркеры в крови различных опухолевых заболеваний;
- цитологические и гистологические методики верификации опухолей;
- радиологические обследования – цифровая рентгенография, компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), позитронная (или двухфотонная) эмиссионная томография (ПЭТ);
- биопсия опухолей;
- эндоскопические методики обследования (фиброэзофагодуоденогастроскопия, колоноскопия, лапароскопия, бронхоскопия, цистоскопия и др.);
- радионуклидные методики сканирования органов (сцинтиграфия).
Важно!
75% детей с диагнозом «рак» можно полностью вылечить, что обеспечит им долгую, здоровую и счастливую жизнь.
Единственным условием является постановка диагноза на ранних стадиях заболевания и использование современных и комплексных подходов в лечении этих заболеваний. Именно этим и занимаются специалисты отделения детской онкологии и гематологии ТАМС.
Молекулярная диагностика при злокачественных новообразованиях (молекулярно-генетические исследования) – это важная составляющая современной онкологии и гематологии. Непосредственная причина развития опухолей – мутация в определенном гене, из-за чего он перестает работать правильно, а клетка с такой мутацией приобретает признаки злокачественности и способность к неконтролируемому размножению и распространению метастазов.
Молекулярно-генетический тест Foundation One – это расширенный комплекс выявления мутаций в опухолях пациента для подбора индивидуальной таргетной и иммунотерапии. Это позволяет составить план наиболее эффективного лечения для каждого отдельного ребенка, учитывая чувствительность злокачественных клеток к препаратам. Такой подход в лечении злокачественных болезней очень эффективный и называется персонализированной онкологией.
Зачем нужна такая точная диагностика в онкологии? Дело в том, что онкологический диагноз состоит из следующих компонентов: название опухоли, ее локализация и стадия заболевания. От каждого данного пункта будет зависеть требуемый вид лечения и его объем. Поэтому перед тем, как планировать необходимый спектр вмешательств, врач должен получить ответ на все эти вопросы. Только так лечебная программа будет полноценной и успешной.
Современные методы лечения в детской онкологии и гематологии
Общие принципы лечения опухолевых заболеваний детского возраста мало чем отличаются от таковых во взрослой онкологии. Как правило, лечебная программа комплексная, то есть включает сразу или последовательно комбинацию двух и более методов терапии. Все зависит от конкретного диагноза (как указано выше – название опухоли, ее локализация и стадия заболевания).
Хирургические вмешательства
Операция – один из основных и радикальных методов лечения в онкологии. Крайне редко используется как монотерапия (т.е. единственный способ лечения онкозаболеваний), чаще применяется в комбинации с другими методиками – с химиотерапией, облучением.
Основной принцип хирургии детского возраста, которого мы придерживаемся в клинике, – это органосберегающие вмешательства там, где это действительно возможно. Наша цель – не только сохранить жизнь малышам, но и ее высокое качество. Именно с этой целью специалисты ТАМС активно используют малоинвазивные вмешательства, что также существенно уменьшает болевые ощущения, ускоряет восстановление после операции, снижает риск послеоперационных осложнений.
Химиотерапия
Это способ лечения злокачественных опухолей путем введения в организм медикаментов, останавливающих рост или размножение злокачественных клеток. Как правило, в качестве монотерапии применяется нечасто. Специалисты сочетают химиотерапию с оперативными вмешательствами (например, до операции, чтобы уменьшить размер первичной опухоли и перевести ее в операбельное состояние, или после операции, чтобы окончательно уничтожить злокачественные клетки, которые могли остаться после вмешательства). Иногда химиотерапия может применяться в качестве самостоятельного метода лечения, например, при онкогематологических заболеваниях или с паллиативной целью.
Для лечения рака в отделении детской онкологии и гематологии ТАМС используют только оригинальные препараты известных европейских, израильских и американских производителей. Благодаря высокому качеству медикаментов, риск возникновения побочных эффектов сведен к минимуму.
Лучевая терапия
Это метод лечения, при котором злокачественные клетки уничтожаются под действием ионизирующего (радиационного) излучения. Может использоваться как самостоятельная методика лечения, так и в сочетании с хирургией и/или химиотерапией.
Схема лучевой терапии подбирается индивидуально. Используют только современное и безопасное оборудование. Перед началом курса пациент проходит КТ или МРТ симуляцию облучения, что позволяет выбрать и настроить все необходимые параметры при дистанционной лучевой терапии
Иммунотерапия
Также известна под названием биологической терапии. При этом в организм вводят специальные вещества, которые обучают нашу иммунную систему распознавать и атаковать злокачественные клетки.
Таргетная терапия – это разновидность биологической терапии. Таргетные препараты нацелены именно на клетки конкретной опухоли. Они “обучены” блокировать сигналы, способствующие росту опухоли, или “задать команду” на самоликвидацию всех таких клеток в человеческом организме.
Трансплантация костного мозга
Основной метод лечения многих онкогематологических заболеваний – трансплантация костного мозга – осуществляется на уровне самых высоких мировых стандартов. Израильские врачи имеют доступ к американской и европейской базам данных, содержащим информацию о потенциальных донорах. И если семейный донор не подходит для трансплантации, активно пользуются этой услугой для подбора идеальной пары донор-реципиент. Это существенно повышает шансы успешной процедуры и дальнейшего полного выздоровления наших маленьких пациентов.
Разновидности трансплантации костного мозга:
- Аутологическая трансплантация костного мозга – пересадка клеток самого пациента, которые были предварительно отобраны. Такая процедура применяется при отдельных заболеваниях, не имеющих в своей основе генетического фактора. К примеру, перед курсом высокодозной химиотерапии у пациента проводят забор стволовых клеток костного мозга, а после завершения курса химиотерапии их вводят обратно в организм, благодаря чему восстанавливается нормальная продукция клеток крови.
- Алогенная трансплантация – такая пересадка заключается во введении пациенту стволовых клеток, отобранных у донора. Это лучший метод при лечении злокачественных опухолей системы крови, особенно обусловленных генетически.
- Сингенная трансплантация – такая пересадка предполагает перенос гемопоэтических стволовых клеток в пределах пары близнецов.
CAR-T-клеточная терапия
Терапия CAR-T-клетками является высокоспециализированным и персонализированным методом лечения, доступным не в каждом онкологическом центре по всему миру. Онкологи клиники ТАМС в Израиле прошли подготовку в ведущих медицинских учреждениях и они рады предложить своим пациентам этот инновационный вид терапии.
Когда другие методы лечения рака крови оказываются неэффективными, терапия CAR-T-клетками позволяет добиться желаемых результатов и в некоторых случаях приводит к достижению стойкой ремиссии заболевания. Значительное преимущество данного вида терапии заключается в том, что модификация CAR не только заставляет Т-клетки убивать рак, но также инициирует их размножение и рост. Таким образом, после одной только процедуры CAR-T-клетки остаются в вашем теле и продолжают атаковать опухоль в течение месяцев или даже лет.
CAR-T-клетки – это Т-лимфоциты, генетически модифицированные в лабораторных условиях для того, чтобы связываться с антигенами на конкретных раковых клетках. Когда CAR-Т-клетка связывается с раковой, иммунная система посылает другие разновидности клеточных элементов уничтожить злокачественную клетку и убрать ее из организма, так как она чужеродная.
В настоящее время активно ведутся различные клинические испытания препаратов для CAR-T терапии разных форм рака. Одним из лидеров по изготовлению этого биологического лекарства является фармацевтическая корпорация Новартис (Nоvartis). На сегодняшний день утверждены препараты для CAR-T терапии онкогематологических заболеваний:
- Острый лимфобластный лейкоз у взрослых и детей.
- Острый миелоидный лейкоз у взрослых и детей.
- Неходжкинская лимфома у взрослых и детей.
- Множественная миелома.
После полученного курса лечения пациент и его родители, при необходимости, могут получить психологическую поддержку, а также весь комплекс реабилитационных мероприятий. Такой подход значительно улучшает прогноз и снижает вероятность отдаленных побочных эффектов от терапии.
Руководитель отделения Педиатрической гемато-онкологии и Трансплантации костного мозга
Детский онкогематолог.
Педиатр
Онколог, заведующая отделением детской гематологии, онкологии и пересадки костного мозга
Является директором отделения детской гематологии-онкологии в медицинском центре Маймонидес