Лазерная интерстициальная термотерапия (ЛИТТ)

минимально инвазивный нейрохирургический подход при опухолях головного мозга

Что такое ЛИТТ и в каких ситуациях она рассматривается

Лазерная интерстициальная термотерапия (LITT) — это минимально инвазивный нейрохирургический метод, который может рассматриваться при некоторых опухолях головного мозга, особенно в случаях, когда классическое хирургическое удаление связано с высоким риском или технически затруднено.

Метод основан на контролируемом локальном нагреве опухолевой ткани с помощью лазерного излучения, под постоянным контролем МРТ.
Цель такого подхода — воздействовать на опухоль, минимизируя влияние на окружающие структуры мозга.

Важно сразу обозначить: ЛИТТ не является универсальным методом и не заменяет классическую нейрохирургию, лучевую терапию или химиотерапию.
Она рассматривается как часть индивидуально подобранной стратегии лечения.

Почему не все опухоли можно удалить классическим способом

Опухоли головного мозга отличаются не только по типу, но и по расположению.
В ряде случаев новообразование находится:

• глубоко в тканях мозга
• вблизи жизненно важных функциональных зон
• в анатомически труднодоступных областях

В таких ситуациях радикальное хирургическое удаление может быть связано с высоким риском неврологических осложнений.
Именно здесь может возникать вопрос о применении альтернативных, менее инвазивных методов, включая ЛИТТ.

Суть методики ЛИТТ

Процедура ЛИТТ выполняется через минимальный хирургический доступ, без проведения широкой краниотомии.

Все этапы вмешательства проводятся под МРТ-контролем, что позволяет:

• точно позиционировать лазерный зонд
• контролировать зону воздействия
• отслеживать температурные изменения в режиме реального времени

Это даёт возможность воздействовать на опухолевую ткань максимально локально и контролируемо.

Основные этапы процедуры

ЛИТТ включает несколько последовательных этапов:

Формирование доступа
Через небольшое отверстие в костях черепа (как правило, несколько миллиметров) под навигационным контролем вводится тонкий оптоволоконный зонд, который проводится непосредственно к зоне опухоли.
При необходимости на этом этапе может быть выполнена стереотаксическая биопсия.

Лазерная термоабляция
После установки зонда проводится контролируемое лазерное воздействие.
Во время абляции нейрохирург ориентируется на МРТ-картину и температурные параметры, что позволяет ограничить воздействие тканью опухоли.

Процедура проводится в условиях нейрохирургического стационара под общей анестезией.
Восстановление, как правило, занимает меньше времени по сравнению с открытыми операциями.

Потенциальные преимущества подхода

ЛИТТ может рассматриваться как вариант в силу следующих особенностей:

• минимально инвазивный характер вмешательства
• отсутствие необходимости в широкой трепанации
• возможность воздействия на опухоли в труднодоступных зонах
• точный МРТ-контроль зоны воздействия
• потенциально более короткий восстановительный период

При этом важно подчеркнуть: наличие преимуществ не означает автоматических показаний к применению метода.

При каких опухолях может обсуждаться ЛИТТ

Решение о целесообразности ЛИТТ принимается индивидуально, после оценки всех клинических данных.
В ряде случаев метод может рассматриваться при:

• глиомах низкой степени злокачественности
• отдельных типах глиом высокой степени — как часть паллиативной стратегии
• некоторых врождённых и детских опухолях ЦНС
• метастатических поражениях головного мозга
• рецидивирующих опухолях после ранее проведённого лечения

Окончательное решение всегда принимается консилиумом специалистов, с учётом локализации, биологии опухоли и общего состояния пациента. Обычно, в команду специалистов входят Нейрохирурги, Нейроонкологи, Радиологи и Неврологи.

Как принимается решение о возможности ЛИТТ

ЛИТТ не назначается «по списку диагнозов».
Оценка включает:

• анализ МРТ и других методов визуализации
• данные гистологии (если они доступны)
• предыдущее лечение
• неврологический статус пациента
• цели лечения — радикальные, функциональные или паллиативные

На этом этапе многие пациенты, в том числе находящиеся за пределами страны, обращаются за вторым профессиональным мнением, чтобы понять, имеет ли смысл рассматривать ЛИТТ в их конкретной ситуации.

Место ЛИТТ в общей стратегии лечения

ЛИТТ редко используется изолированно. Чаще всего она рассматривается как:

• часть комбинированного лечения
• вариант при рецидивах
• способ локального контроля опухолевого роста

Задача консультации — не выбрать «модный метод», а определить наиболее обоснованную стратегию.

Кому может быть полезна консультация

Консультация по поводу ЛИТТ актуальна, если:

• опухоль расположена в труднодоступной зоне
• ранее предложенное хирургическое лечение вызывает сомнения
• требуется второе мнение по тактике лечения
• необходимо понять, какие варианты действительно имеют клинический смысл

В ряде случаев предварительная оценка проводится на основании медицинских документов и снимков, что позволяет определить дальнейшие шаги.

Следующий шаг

При опухолях головного мозга ключевым является не скорость принятия решения,
а его обоснованность.

Консультация со специалистами в области неврологии и нейрохирургии позволяет:

• структурировать имеющуюся информацию
• оценить возможные подходы
• понять, есть ли основания обсуждать ЛИТТ или альтернативные методы

Консультации и запись

📞 Телефон: +972-73-374-6844
📧 Email: [email protected]
💬 WhatsApp: +972-52-337-3108